孩子发烧，如何科学用药？

　　春季是呼吸系统疾病高发季节，很多小朋友突然地又“烧起来”了。面对孩子发热时，很多家长往往会感到焦虑和担忧，甚至病急乱投医。

　　但你知道吗？有些退烧药对儿童来说可能是“隐形杀手”，不仅无法缓解症状，反而可能带来严重的健康风险。据医学研究显示，我国每年有数万名儿童因用药不当导致听力损伤、肝肾功能损害甚至神经系统损伤。这些数据背后，是无数家庭的遗憾与教训。

　　因此，无论是作为家长还是药店人，我们必须了解哪些退烧药是不能给孩子使用的，以及如何科学地应对孩子的发热问题。

　　注意！这几种退热药儿童禁用

　　尼美舒利：12岁以下儿童禁用

　　尼美舒利是一种非甾体抗炎药，曾被广泛用于退烧和止痛。然而研究表明，尼美舒利可能对儿童肝脏和中枢神经系统造成严重损害。早在2011年，国家药监局就已明确禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。

　　安乃近：18岁以下青少年儿童禁用

　　安乃近为氨基比林与亚硫酸钠的复方制剂，容易引起血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、过敏性休克等严重并发症，有致死风险。国家药监局在2024年 3 月发布了《关于修订安乃近相关品种说明书的公告》中明确指出，安乃近类药物禁用于18岁以下青少年儿童。

　　阿司匹林、赖氨匹林：16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用

　　虽然阿司匹林是一个很经典的解热镇痛抗炎药，但对于儿童发热退热处理，通常不推荐使用阿司匹林、赖氨匹林。原因是：可能会引起严重不良反应——瑞氏综合征（导致严重脑病和严重肝功能损伤），一旦发生救治难度很大，严重可致死。

　　只有特殊情况下引起的发热可应用阿司匹林，例如川崎病。在阿司匹林的赖氨酸盐——赖氨匹林的说明书中，明确指出“16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征”。

　　柴胡注射液：儿童禁用

　　柴胡注射液是一款在临床上使用超过 70 年的退烧药，曾经普遍用于流行性感冒的发热治疗，在儿童临床用药上，更多用来当作退烧针，给孩子们退烧。但近年来的研究发现，它可能引发严重的过敏反应，如皮疹、过敏性休克等。2023年，国家药监局明确要求柴胡注射液说明书中标注“儿童禁用”。

　　小儿氨酚烷胺颗粒：1岁以下禁用

　　儿氨酚烷胺颗粒适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛等症状。但由于成分含抗流感病毒药物“金刚烷胺”，可能对肾脏有一定的肝肾毒性。3岁以下的婴幼儿，尤其是一岁以内的孩子，肝、肾等器官发育未成熟，肝、肾功能不全，器官很容易被药物损伤。小儿氨酚烷胺颗粒说明书明确指出，“因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用小儿氨酚烷胺颗粒。”

　　儿童可选择的退烧药有哪些？

　　发烧本身不是疾病，而是一个症状，本质是各种病毒、细菌、支原体等感染以及非感染疾病时，机体的一种防御反应。口服退烧药物主要是减轻发热所致的不适，而非单纯地恢复体温，更不治疗疾病。因此不能以单纯的体温，决定是否使用解热镇痛药。

　　一般来说，当体温超过38.5°C，患儿有明显的不舒服，才需要口服退烧药。世界卫生组织推荐的适用于儿童的退烧药主要是：对乙酰氨基酚和布洛芬。

　　对乙酰氨基酚

　　常用于3个月龄以上的患儿，儿童用量是10-15mg/Kg。通常在服用0.5-1小时以后开始起效，3-4小时内达到最大效应，作用一般可以持续4-6个小时。因此，对乙酰氨基酚需要间隔4-6个小时才能服用。

　　注意：过量服用对乙酰氨基酚会引起肝损伤，不推荐小于3月龄的婴幼儿使用对乙酰氨基酚。

　　布洛芬

　　常用于6个月以上的儿童，单次剂量是5-10mg/Kg。一般在1小时内起效，3-4小时达到最大疗效，作用一般可持续6-8个小时。因此，该药需间隔6-8个小时才能服用。

　　注意：不推荐小于6个月的婴儿使用布洛芬，因为6个月以下的孩子肾功能相对较弱，使用布洛芬出现肾毒性的风险可能会增加。

　　总的来说，针对2月龄以下的患儿发热，不要自行用药，应及时就医；3月龄及以上患儿，建议口服对乙酰氨基酚，6月龄及以上患儿可选择对乙酰氨基酚或布洛芬，不推荐退热药联合或交替使用。同时，应根据儿童年龄选择适合的剂型，首选口服剂型，如滴剂、混悬液、颗粒剂等。

　　来源：甘肃药品监管

　　

　　

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原文链接：http://yjj.gxzf.gov.cn/yp/ypkp/t19942654.shtml
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