1．前列腺特异性抗原

　　前列腺特异抗原（prostatespecificantigen，PSA）是由前列腺上皮细胞分泌产生的糖蛋白，主要存在于血液、前列腺液、尿液、前列腺组织和精液中。前列腺特异抗原在血清中主要以三种形式存在：①游离前列腺特异抗原（fPSA），占总前列腺特异抗原（tPSA）的10%～30%；②前列腺特异抗原与α1-抗糜蛋白酶结合形成的复合物（PSA-ACT）；③前列腺特异抗原与α2-巨球蛋白酶结合形成的复合物（PSA-α2M）。后两者又称复合前列腺特异抗原（cPSA）。正常情况下，血清PSA含量极低，血清PSA浓度增高预示前列腺可能发生病理损伤。

　　2．前列腺特异性抗原的检测

　　血清PSA、f-PSA检测采用电化学发光免疫分析法，其检测原理基于双抗体夹心法，通过特异性抗体与PSA、f-PSA抗原结合形成免疫复合物，经化学发光反应产生光子信号，由仪器检测并换算为PSA、f-PSA浓度值及f-PSA/PSA比值。

　　3．前列腺特异性抗原在前列腺疾病中的应用

　　前列腺疾病是成年男性的常见疾病，主要包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等。前列腺疾病多见于中老年人群。随着我国人口老龄化进程不断加剧，前列腺疾病在人群中的发病率也呈现逐年升高的趋势。通常情况下，PSA在血清中水平极低。发生前列腺疾病时PSA分泌量显著增加。前列腺癌或炎症等导致前列腺管原有的完整性遭到破坏，大量PSA进入到血液中，故PSA在血清中水平会升高。但PSA无肿瘤特异性，其血清水平可受到前列腺穿刺、导尿管刺激、前列腺按摩等因素的影响，单纯检测血清PSA水平容易出现假阳性结果，且无法有效区分前列腺良性病变与前列腺癌。当血清PSA水平处于4-10ng/ml时，需要结合fPSA/TPSA比值来判断前列腺癌与前列腺良性疾病。f-PSA/PSA比值＞0.25时，良性病变可能性大；比值<0.15时提示前列腺癌风险较大；比值＜0.10时，恶性风险＞80%。同时，PSA、f-PSA及f-PSA/PSA比值可以用来监测治疗效果及预后评估，治疗后PSA下降且比值回升可能提示治疗有效；f-PSA/PSA比值持续降低需警惕复发或转移。

　　

　　主要参考文献

　　1武子硕.前列腺特异性抗原检测在前列腺癌筛查中的临床价值//中国生命关怀协会.关爱生命大讲堂之生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集（中）--银发浪潮下老年护理的挑战与机遇专题.邢台市第九医院;巨鹿县医院;2025: 382-384.

　　2王宝华，沙宇婷，何凤蝶，等．前列腺特异性抗原对中国人群前列腺癌早期检测价值Meta分析［J］．中国癌症杂志，2020，30(11):879－886．

　　3余宗泽，韩德军，吴强．前列腺特异性抗原4～10μg/L患者前列腺癌检出率及与年龄和病理分级的相关性分析［J］．肿瘤预防与治疗，2019，32(6):533－536．

　　4王雪巧,刘雪芝,韩晨鹏,等.前列腺特异性抗原和游离前列腺特异性抗原在前列腺疾病鉴别诊断中的应用价值[J].河南医学研究，2021，30(22):4181-4183.

原文链接：https://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jksh/202511/t20251120_4288920.html
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