肝癌是全球致死率高居第三的恶性肿瘤，全球每年约有75.7万人死于肝癌。据相关统计，我国癌症新发病例数及死亡病例数位居全球第一，占世界肝癌病人总数的近50%。肝癌起病隐匿，且癌细胞增殖速度快，往往确诊的时候大多数患者已经到了中晚期，治疗起来很棘手。因此，肝脏需要我们更多的呵护，及早发现和预防仍是远离肝癌威胁的重中之重。

　　

    一、带您了解肝癌的常见症状

　　    要想早期发现、早期治疗，首先要了解肝癌的常见症状。我们发现，早期肝癌常无症状，等患者出现肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦、上腹部包块、低热、黄疸、腹泻、腹水、上消化道出血等表现时，已属于肝癌中晚期。还有一些患者症状不明显或仅表现为转移灶的症状，如咳嗽、咯血、骨痛等。中晚期肝癌平均生存期仅约3-6个月。

    二、肝癌的高危人群有哪些？

　　    1.具有乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）感染的≥40岁的男性或≥50岁女性

　　    2.长期食用黄曲霉毒素污染的食物、或饮用蓝绿藻类毒素污染水源者；

　　    3.肝硬化病史者；

　　    4.嗜酒、吸烟；

　　    5.有肝癌家族史、直系亲属有肝癌患者类人群；

　　    6.合并糖尿病、食管静脉曲张、肥胖症等增加肝癌风险疾病人群。

　　    对于有以上特征的高危人群，我们建议一般每隔3-6个月进行一次肝脏相关的筛查，或遵医嘱密切关注疾病变化。

　　    一旦确诊肝癌，依据肝癌的不同阶段进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键。早期肝癌患者应争取时间尽快完成外科手术切除治疗，有望达到临床痊愈的效果。但对于不能手术的中晚期肝癌病人，主要治疗手段包括免疫治疗、靶向治疗、局部消融治疗及肝动脉栓塞等介入治疗、放疗、化疗以及中医中药治疗。

　　

　　    三、中医药在肝癌治疗中有哪些优势？

　　    中医药治疗贯穿肝癌防治的全周期，在肝癌治疗的不同阶段体现出中医药的治疗优势，中西医协同治疗可以有效提升早期肝癌的治愈率，减毒增效，改善中晚期肝癌患者的生活质量，为肝癌患者提供了一种多维度的治疗思路。

　　    1.关口前移，“逆转”癌前病变：中医的早期干预是阻断癌变之路的关键，中医“未病先防”“既病防变”的思想对于肝癌“高危人群”的防治上具有优势。

　　    “正气存内，邪不可干”。在专业中医师的指导下，运用黄芪、白术、茯苓、女贞子等中药扶助正气，能增强机体免疫力，提高肝细胞修复再生的能力，改变适宜癌细胞生长的“土壤”，让“坏种子”无法发芽。针对肝硬化结节的，运用鳖甲、牡蛎软坚散结，丹参、桃仁等中草药活血化瘀，旨在延缓或逆转肝纤维化、肝硬化进程，从而促使硬化结节缩小、甚至逆转。

　　    2.促进术后早期恢复，减轻患者痛苦：手术失血和创伤耗伤气血，会导致患者术后出现面色苍白、乏力、头晕等症状，专业中医师可通过党参、黄芪、熟地、当归等中草药补益气血，促进组织修复及伤口愈合。麻醉和手术也会影响脾胃功能，术后常见食欲不振、腹胀、便秘等症状，可加减陈皮、半夏、茯苓砂仁等中药以调理脾胃“后天之本”，促进体力恢复。手术导致局部气滞血瘀，引起疼痛和术后黏连，可以在补益的基础上，需要医生严格把关酌加丹参、柴胡、赤芍、枳壳等活血理气之品，以改善微循环，缓解术后病痛。

　　

　　    3.减轻抗肿瘤治疗副作用，提高生活质量：靶向药和免疫抑制剂等现代疗法是抗肿瘤常用治疗手段，但我们也看到他们治疗的局限性，如皮疹、腹泻、极度乏力及手足神经病变等药物治疗不良反应，常使患者难以耐受，甚至被迫中止治疗。中医同西医协同作战，可以有效减轻抗肿瘤药物相关性不良反应：

　　  （1）应对靶向药皮疹：中医认为靶向药物引起的药物性皮疹，辩证多属于“热毒夹湿”，在内服五味消毒饮等清热解毒凉血的方剂基础上，配合中药泡浴等中医外治法可有效治疗药物性皮疹。可用黄柏、苦参、地肤子等中药煎汤冷湿敷，或将研末的药粉用香油调敷，直接作用于皮肤，快速缓解灼痛和瘙痒。

　　  （2）管理免疫性腹泻：中医认为免疫治疗引起的免疫性腹泻，辩证多属于“脾虚湿盛”，针对免疫治疗引发的结肠炎，艾灸神阙穴（肚脐）、中脘穴、关元穴等穴位以调理脾胃、温阳散寒，可以有效改善肠道消化吸收功能，促进肠道粘膜修复，改善肠道菌群平衡，联合专科中医医师开具的中药汤剂口服，能温阳健脾、渗湿止泻，帮助患者守住营养吸收的关口。

　　  （3）改善癌因性疲乏：癌因性疲乏是一种持续的、痛苦的、与活动量不成比例的躯体、情感和认知上的疲乏感或耗尽感，而且通过休息或睡眠无法缓解，它与肿瘤本身及抗肿瘤治疗相关。中医认为肿瘤患者的癌因性疲乏，辩证多属于“气血双亏”。可配合黄芪、党参、白芍、当归、酸枣仁等气血双补的中草药汤剂内服，再配合一根艾条、几枚银针，便能激发身体潜能。针灸足三里、气海、关元等补气要穴，配合温和的八段锦、太极拳锻炼，能显著提升元气，打破疲乏的恶性循环。

　　  （4）改善靶向药诱导的手足神经病变：中医认为抗肿瘤治疗引起的手足麻木、刺痛为主的周围神经病变，辩证多属于“瘀血阻络”。在联合丹参、川芎、当归、桃仁等活血化瘀类中草药汤剂内服的同时，可配合局部刺络放血及活血化瘀类中草药局部泡洗，可有效改善患者手足麻木等神经病变症状。

　　    4.整体调理，增强机体抵抗力，改善肿瘤微环境：肿瘤微环境是肿瘤细胞赖以生存和互动的复杂生态系统。肿瘤细胞通过自分泌和旁分泌机制逃避免疫系统的监视，促进自身生长和转移。中药如黄芪、女贞子、灵芝等，补充人体的气血阴阳，增强机体的抵抗力，使人体自身的防御系统能够更好地对抗癌细胞，能够调节机体免疫状态，减少抑制性的免疫细胞，为免疫T细胞等“主力军”进入肿瘤阵地扫清障碍，从而增强免疫治疗的效果，实现“1+1>2”的协同作用。

　　    5.多靶点围攻肿瘤，抑制肿瘤生长，抗复发转移：与西药“精确制导”的单靶点不同，中药复方如同“多兵种协同作战”。例如，经典方剂小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏等）已被证实兼具疏肝和胃、调节免疫、诱导癌细胞凋亡等多重作用；又如鳖甲煎丸体现了“软坚散结”的智慧，能抑制肿瘤血管生成，切断其“粮草供应”，有效控制肿瘤进展和转移。

　　

　　    中医药治疗肝癌的优势在于“扶正”与“祛邪”并举，通过多靶点、整体性的调节，与现代医学协同作战，优势互补，在肝癌各阶段治疗中都能发挥其特有的优势，让肝癌患者可以“活的更长”“活的更好”。

　　

　　    我们有了好的治疗方法的同时，也要提醒大家，仍要“防大于治”哦。预防为主，早发现，早治疗，保持良好心态，同时注重日常生活调理。注意乙肝疫苗的接种、定期体检、戒酒限酒、合理膳食、适量运动等等。

　　作者：朱芳

　　来源：沈阳市中医院

　　编辑：李伟

　　校对：陈泽明

　　初审：张悦

　　审核：崔乐文

　　

原文链接：https://wjw.shenyang.gov.cn/ztzl/xsxxjkdjt/202512/t20251211_4952558.html
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