为紧跟国家DRG改革步伐,深刻领悟《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》(医保办发〔2024〕9号)文件精神,将DRG支付方式改革工作做深做细,市医保中心于近日召开DRG2.0分组方案分析会。丹东市医保中心相关部室、丹东市中心医院、丹东市第一医院、东港市中心医院等6家医院相关人员参加此次会议。
会上,参会人员集中研读了按病组(DRG)付费分组方案(2.0 版)相关文件,并进行了集中讨论,东港市中心医院病案室主任乔恒莲从整体情况、分组内容、分组规则三方面对分组方案2.0版相较1.1版的变化做出了分析讲解。2.0版本对分组进行了调整与细化,新增了33个ADRG组、6个细分组,对临床意见比较集中的重症医学、血液免疫、肿瘤、烧伤等13个学科以及联合手术、复合手术问题进行了优化完善。各医院纷纷表示2.0版本回应了临床合理诉求,更加契合临床的实际情况。
DRG分组方案是DRG支付方式的基础支撑,分组方案的科学合理直接决定了DRG支付的科学合理,2.0版本分组方案弥补了1.1版本的不足,更加贴合临床实际,保证了DRG支付的科学合理。同时分组方案的精细化调整对医院编码员的编码能力提出了更高的要求。下一步市医保部门将继续加强学习培训分组方案2.0的内容及相关文件精神,做好分组方案版本切换的准备工作。同时加强与定点医疗机构的协同,进一步推进DRG支付方式改革向纵深发展,保障就医群众获得更加优质高效的医疗服务。
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