为应对慢性病待遇申请量持续攀升、人工审核周期长、标准不统一、经办压力大等现实问题，淮南市医保局积极推进智慧医保建设，上线门诊慢特病AI智能鉴定服务，持续提升医保服务质效。

　　打造智能办理通道，实现鉴定服务高效化。在“安徽医保”专区“门诊慢特病病种申请”入口，实现申报、材料上传、进度查询、结果反馈全流程线上办理。一是服务入口统一化。在“安徽医保”专区统一申请入口，为群众提供一站式智能鉴定服务平台。二是业务流程数字化。实现线上身份认证与申请提交、电子材料上传与智能识别、审核进度实时查询、鉴定结果在线反馈，真正做到“指尖办、即时办”。三是服务响应智能化。基于人工智能技术，实现申请材料自动识别与信息提取、依据规则库智能审核与即时判定、未通过案例自动生成原因说明，大幅提升服务效率。

　　健全协同运维机制，保障系统运行精准可靠。组建由医保经办、信息技术及临床专家共同参与的专业运维团队，统筹负责AI系统维护、规则优化。一是团队构成专业化。组建涵盖医保经办、信息技术与临床医学的复合型团队，形成多学科协同的运维体系，分别负责政策规则制定、系统维护优化与医学专业支持。二是审核机制双轨化。实行“AI审核+专家质控”双轨模式，AI系统完成基础材料审核与标准化判定，实现快速批量处理；专家团队负责复杂案例复核与质量监督，确保审核质量，实现“机审提速、人审提质”。

　　

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