文／ 北京医院内分泌科 满富丽 潘琦

　　冬季，气温骤降、气候干燥，流感季也随之到来，糖尿病患者将迎来“双重挑战”。此时，糖尿病患者不仅容易出现血糖波动，还可能因流感等上呼吸道疾病引发严重并发症，甚至危及生命。

　　加强日常防护

　　随着气温下降，一些糖尿病患者的饮食习惯会发生变化，进而影响血糖稳定，并发症的发生风险也随之升高。因此，糖尿病患者应加强防护。

　　★加强血糖监测

　　糖尿病患者在冬季更应频繁地监测血糖，每周测2～3天空腹血糖，每天三餐后2小时也要测血糖。需要使用胰岛素或降糖药的患者，每周应增加1～2次凌晨2时的血糖监测，排查夜间低血糖的发生风险。

　　★严防并发症

　　长期血糖升高会增加糖尿病急慢性并发症的发生风险，而寒冷刺激可导致血管收缩，显著增加心脑血管疾病、糖尿病足等并发症的发病风险，因此要做好“从头到脚”的护理。

　　1.保护心脑血管。糖尿病患者每天都应测量血压，定期检查血脂，将血压、血脂控制达标，并减少高盐、高油食物的摄入量。外出时，糖尿病患者要注意保暖，避免头部、颈部受凉。

　　2.糖尿病足护理。糖尿病患者每日都要检查足部有无破溃，选择宽松、透气的棉袜；穿鞋前检查鞋内是否有异物，避免足部被硌伤；定期修剪趾甲，避免剪得过短或损伤甲沟；若发现足部出现红肿、疼痛、水泡或伤口，需立即就医。

　　注意，洗脚水温37～38摄氏度为宜，泡脚10～15分钟，建议使用温度计测量水温，以免烫伤。

　　★运动要循序渐进

　　在冬季，糖尿病患者一定要遵循“适度、规律、保暖”的运动原则，选择快走、打太极拳、慢跑、骑行等低强度有氧运动。糖尿病患者可在每天10时或15时进行运动，运动前应进行5～10分钟热身，运动后注意保暖，避免出汗受凉。

　　做好流感防护

　　糖尿病患者免疫力较弱，不但易感染流感病毒，而且容易发展为重症流感。因此，糖尿病患者应对流感，应预防优先、早发现、早治疗。

　　★主动接种疫苗

　　接种流感疫苗是预防流感最有效的方式，但大家需要注意以下几点。

　　1.接种时间。人体在接种流感疫苗后，需 2～4周才能产生有效抗体。现在仍未接种流感疫苗的糖尿病患者于流感流行期间（每年11月至次年3月）进行接种，仍有防护效果。

　　2.联合接种。糖尿病患者感染流感病毒后，容易诱发肺炎。因此，糖尿病患者既应接种流感疫苗，也应接种肺炎球菌疫苗。

　　★减少感染风险

　　除接种疫苗外，做好以下防护措施也能有效降低感染流感病毒的风险。

　　1.避免去高风险场所。在流感流行期间，糖尿病患者应尽量避免去人群密集、通风不良的场所，若必须前往，应戴医用外科口罩或N95口罩。

　　2.注意个人卫生状况。外出回家后，需用肥皂或洗手液配合流动水洗手，或选择免洗洗手液进行消毒，避免用手触摸口、鼻、眼睛等部位。

　　3.保持室内环境清洁。每天开窗通风2～3次，每次30分钟以上。定期对门把手、电灯开关等进行消毒。

　　★强化自身管理

　　糖尿病患者的免疫力与血糖水平密切相关，血糖稳定的患者感染流感病毒的风险更低，恢复速度更快。因此，糖尿病患者在流感季需进一步加强疾病管理。

　　1.严格控制血糖。对于大多数成年糖尿病患者来说，应将空腹血糖控制在4.4～7.0毫摩尔/升，将餐后2小时血糖控制在10.0毫摩尔/升以下，将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，避免因血糖过高或过低影响免疫力。

　　2.养成良好的生活习惯。每天保证7～8小时睡眠时间，避免熬夜。增加优质蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）、维生素（如新鲜蔬菜、水果）的摄入量，避免吃辛辣、刺激的食物等。

　　注意感冒药选择与血糖监测

　　糖尿病患者感冒后，在用药治疗过程中，需特别注意药物选择与血糖监测。

　　★用药应谨慎

　　1.优先选择“无糖剂型”。市面上很多复方感冒药含有蔗糖等成分，会导致血糖快速升高。因此，糖尿病患者应优先选择标注无糖型、不含蔗糖的药物。

　　2.避免滥用复方药。糖尿病患者若仅出现发热、头痛等症状，可单独使用对乙酰氨基酚或布洛芬；若出现咳嗽、咳痰等症状，可选择氨溴索、右美沙芬（无糖型）；若出现鼻塞、流涕等症状，可使用生理盐水鼻腔喷雾，避免使用含伪麻黄碱的药物。需要注意的是，应避免同时使用多种复方感冒药。

　　注意，若糖尿病患者不知道该如何服用感冒药，可携带正在使用的降糖药物说明书到医院就诊，并遵医嘱服用。

　　★加强血糖监测

　　感冒或感染流感病毒会刺激身体出现“应激反应”，导致肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素分泌增加，加上受药物影响，容易引发血糖剧烈波动。因此，糖尿病患者在用药期间，需加强血糖监测。

　　1.增加监测频率。每天检测血糖4～6次，包括空腹、三餐后2小时、睡觉前。若患者体温高于38.5摄氏度或出现夜间不适的情况，需加测凌晨2时的血糖。

　　2.记录“血糖－用药－症状”。在血糖监测本上，同时记录用药名称、剂量、用药时间，以及体温、咳嗽程度等症状，以便医生判断血糖波动是否与药物或病情有关。

　　在治疗期间，若糖尿病患者的血糖严重升高（如餐后血糖大于16.7毫摩尔/升）或出现酮症酸中毒症状，如口渴、多尿等，应立即就医，不可自行调整药物。就医时，需告知医生自己的糖尿病病史、用药情况及血糖监测结果，以帮助医生快速做出治疗决策。

原文链接：https://sxwjw.shaanxi.gov.cn/ywgz/gbbj/t_3590855.html
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